目前,矫正老视眼的方法仍为配戴老视眼镜,借凸透镜的力量代替调节,从而把近点移到习惯工作的距离内。但现在很多老年人在配戴老花镜时有的随意到商场及眼镜店任买一副,有的在医院眼科或眼镜店插片试镜就配戴,有的甚至一家人合用一副老花镜或使用他人的老花镜,因而一部分人戴镜后出现眼胀头痛、阅读不能持久等视疲劳症状。所以为老年人配老花镜时应准确验光,在验光时要注意以下几个方面的问题:
  1、配老花镜应首先对老年人双眼进行全面的检查,包括远视力、近视力、屈光间质、眼底情况,尤其要观察有无白内障、青光眼、眼底疾病。远视力在1.0以上而近视力低下,仅需要矫正看近视力,如果是因为患了白内障远视力下降,矫正时近视力尺度必须以测量的远视力为标准,如一位白内障病人双眼视力为0.6,无屈光不正,为其配花镜时近视力以矫正到0.6为好,这样可以防止过矫。如有虹睫炎、青光眼、眼底疾病应先治疗,待病情稳定后再验光配镜。
  2、老视的矫正必须首先正确和足够地矫正原有的屈光不正,在此基础再加一定的正球镜,使其近用时有清晰与舒适的视力。配镜原则为原来有远视者花镜的度数为远视的度数加近用的度数,有近视者如果老花度数与近视度数相等看近不需要戴镜,如不等花镜的度数为近视的度数与近用度数之和,有高度散光者,由于看近时两眼角膜外旋,造成散光轴的改变,所以须考虑远近用镜时散光度的差别,在配镜时应重新测试近用散光度数和轴位。另外,验光时不能仅考虑配镜者的经济状况或图方便利于选择成镜(目前眼镜市场老花镜成镜虽价格低廉但瞳距偏大,有的视轴与光学中心不一致)而追求两眼配相等屈光度的眼镜,应根据每只眼的老花程度进行验配,即使两眼屈光度相差0.25D,也应在配镜中体现出来,这样才能使其配戴上真正适合的老花镜。
  3、老视的矫正既要注意到配镜者的年龄与调节程度,年龄不同其调节近点不同相应的调节程度也不同,又要注意到配镜者的职业种类、用眼习惯及工作距离,在验光时对近用的工作距离要特别重视,尤其两眼分别验光时要保持相同距离。还要注意到配老花镜不应单纯追求近视力的清晰程度,而应是戴用舒适,留有适当的调节储备,同时调整好瞳孔距离,因为老花镜是借助镜片帮助调节,但阅读时两眼内直肌仍须收缩进行辐辏,这样容易出现视疲劳,所以可适当通过缩短(凸透镜)或延长(凹透镜)瞳孔距离以取得基底向内的棱镜效应,从而有效防止视疲劳。

2008年05月17日

老花镜验光的几个问题

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